Возможно, вы уже слышали сообщения о вспышках пневмонии у детей в Нидерландах, Дании, некоторых регионах США и Китая, которые превышают обычные показатели для этого времени года.

Родители внимательно следят за новостями, а чиновники от здравоохранения отслеживают глобальный уровень заболеваемости тяжелыми респираторными инфекциями, регистрируют случаи и причины. Однако в этих вспышках нет ни нового вируса, ни другого нового возбудителя, о котором можно было бы беспокоиться.

Вот что мы знаем.

Пневмония — это воспаление легких, обычно вызванное бактериальными или вирусными инфекциями. Она может поражать более глубокие ткани легких, чем бронхит, который представляет собой воспаление дыхательных путей, и может иметь такие симптомы, как лихорадка, затрудненное дыхание и боль в груди, проявляющаяся в виде белого оттенка на рентгеновских снимках грудной клетки легких. Специального обозначения «пневмонии белых легких» не существует, как бы пугающе это ни звучало.

В этом сезоне были зарегистрированы известные респираторные микроорганизмы, включая респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и бактерии Mycoplasma pneumoniae, которые вполне ожидаемы для этого времени года. Вспышки микоплазмы вспыхивают каждые несколько лет и могут быть устойчивы к обычным антибиотикам.

У большинства инфицированных детей и взрослых появляются гриппоподобные симптомы, которые проходят самостоятельно через несколько дней, но у некоторых может развиться более серьезное воспаление легких, требующее лечения и, в некоторых случаях, госпитализации.

Но почему некоторые люди болеют более тяжелыми заболеваниями? И есть ли какие-то отличия в этом сезоне?

Здоровые дети с раннего возраста передают друг другу безвредные респираторные вирусы, что способствует формированию их иммунной системы и иммунитета к подобным микробам в будущем.

Более 200 вирусов могут вызывать респираторные инфекции, включая RSV, аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы и коронавирусы. Симптомы могут быть более серьезными в молодом возрасте, когда подобные инфекции ранее не встречались. Специфическому иммунитету требуется около недели, чтобы выработать свой арсенал против нового возбудителя.

После того как инфекция проходит, остаются клетки памяти, которые защищают от будущих инфекций. Мы знаем, что антитела к вирусам простуды, таким как коронавирусы, ослабевают примерно через два года, а специфические антитела к RSV у младенцев могут ослабевать еще быстрее. Однако клетки памяти сохраняются, поэтому, чтобы избежать иммунитета, вирусы мутируют, чтобы избежать распознавания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в этом году нет никаких различий в ожидаемых вирусных инфекциях, а известные виновники были зарегистрированы в ожидаемых волнах на основе предпандемических уровней. Вспышки микоплазмы пневмонии также соответствуют ожиданиям.

Однако ослабление специфического для микоплазмы стадного иммунитета было отмечено предупреждением о необходимости следить за возобновлением тяжелых случаев после пандемических ограничений.

Неизвестные последствия COVID

Ограничения COVID уходят в прошлое, и люди, которые смешиваются в школах, домах престарелых и других местах повышенного риска, могут столкнуться с несколькими инфекционными заболеваниями одновременно.

Исследования детей с острым тяжелым гепатитом в Великобритании и США показали, что несколько вирусных инфекций вызывали неожиданные повреждения печени. Множественные инфекции могут привести к более серьезным заболеваниям, когда даже вирусы, которые могут считаться безвредными, могут усугубить повреждение тканей.

В научных лабораториях было показано, что заражение более чем одним респираторным вирусом (так называемая «коинфекция») может привести к появлению гибридных вирусов. Эти гибридные вирусы могут вести себя иначе, чем отдельные вирусы, вызывать различные симптомы и, возможно, даже ускользать от иммунной системы.

Что же нужно знать, чтобы определить возникновение новой опасной вспышки?

Частота встречаемости известных инфекций и симптомов регистрируется и сообщается, чтобы можно было выявить любые новые, потенциально более опасные варианты. В сезон гриппа больницы могут быть перегружены, но грипп не циркулирует изолированно, и симптомы могут ухудшаться, если люди одновременно заражены несколькими респираторными вирусами.

Респираторные инфекции могут вызвать повреждение легких, на заживление которого требуется время. Одна респираторная инфекция, сменяющаяся другой, может затянуть время заживления, что приведет к более тяжелым симптомам и затяжной болезни. Особенно остро это ощущают люди, страдающие астмой, которым рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа и избегать заражения сезонными инфекциями.

Инфекции, вызывающие пневмонию, заразны. В рамках пандемии COVID были даны советы, как избежать заражения респираторной инфекцией, в том числе избегать контактов с инфицированными людьми, эффективно проветривать помещение, использовать маскировку и соблюдать гигиену рук.

Учитывая то, что мы теперь знаем о влиянии «безобидных» инфекций, особенно одновременного заражения более чем одним патогеном, крайне важно принять меры, чтобы остановить их распространение.

Зания Стаматаки, доцент кафедры вирусной иммунологии Бирмингемского университета